27.04.2024

Среди всех природно-очаговых инфекций в Усть-Куломском районе наиболее значимыми являются инфекции, передающиеся иксодовыми клещами – клещевой вирусный энцефалит (далее – КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (далее – ИКБ), или болезнь Лайма. К эндемичным территориям по КВЭ в республике отнесены 9 территорий. С 1970 по 2000 годы к числу эндемичных по КВЭ относились только Прилузский и Койгородский районы. За последующие 22 года к эндемичным по КВЭ отнесены ещё 7 административных территорий: в 2000 году – г. Сыктывкар, Сыктывдинский и Сысольский районы; в 2007 году – Усть-Куломский район; в 2013 году – Усть-Вымский район; в 2017 году – Корткеросский район; в 2022 году – Княжпогостский район. По результатам энтомологического и эпидемиологического наблюдения ареал обитания иксодовых клещей, переносчиков КВЭ и ИКБ, имеет устойчивую тенденцию к распространению на более северные территории.

Количество пострадавших от укусов клещами за последние 15 лет (с 2009 года отмечается значительный подъём активности) составляло от 100 до 170 человек ежегодно. Так, в эпидемический сезон 2023 года в лечебно-профилактические организации обратилось 174 человек, пострадавших от укусов клещами, в т.ч. детей до 17 лет – 36. Максимальное количество обратившихся в лечебно-профилактические организации по поводу укусов клещами отмечалось на следующих территориях:

- с.Усть-Кулом – 21;

- п.Югыдъяг – 17;

- с.Мыелдино – 16;

- с.Руч, с.Аныб – 15;

- п.Тимшер, п.Лопъювад – 11;

- с.Деревянск – 11;

- с.Керчомья – 10;

- п.Зимстан, п.Логинъяг – 10;

- с.Носим, п.Паспом – 8;

- с.Усть-Нем – 8;

-с. Кужба - 6.

В Усть-Куломском районе от 75% до 85% обращений пострадавших от укусов клещей за медицинской помощью за сезон активности иксодовых клещей (с апреля по сентябрь) ежегодно регистрируется, в основном, с середины мая до середины июня. За весь период наблюдений за КВЭ в Республике Коми (54 года) было зарегистрировано 313 случаев заболеваний, за последние 15 лет – 228 случаев.

За период  с 2020года в районе было зарегистрировано 4 случая заболеваний клещевым боррелиозом (п.Кебанъель, п.Югыдъяг, с.Усть-Кулом, с.Мыелдино), 2 случая - клещевым вирусным энцефалитом (п.Смолянка, с.Усть-Нем).

В Усть-Куломском районе в 2023 году был зарегистрирован 1 случай клещевого боррелиоза Летальных случаев не было зарегистрировано.

В возрастной структуре заболевших наибольший удельный вес отмечается среди взрослых старше 40 лет.

Социально-профессиональный состав заболевших КВЭ, КБ - пенсионеры.

На территории республики действуют постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Коми от 25.03.2011 № 4 «О дополнительных мерах, направленных на предупреждение заболеваний клещевым вирусным энцефалитом в Республике Коми».

Основным методом неспецифической профилактики клещевых вирусных инфекций, в соответствии с санитарными правилами, является проведение акарицидной обработки зеленых насаждений в местах, наиболее посещаемых населением (парки, скверы, площадки для прогулки и отдыха, рекреационные территории в черте населённых мест, кладбища).

В зонах высокого риска заражения населения (мест массового отдыха людей, летних оздоровительных лагерей, прилегающих территорий детских образовательных учреждений, детских оздоровительных учреждений, территорий кладбищ и др.) специалистами предприятий дезинфекционного профиля в эпидсезон 2023 года проведено акарицидных обработок на 43 объектах в объёме 24,96 га, в том числе в 38 ЛОУ – 11,41 га.

Управлением Роспотребнадзора по Республике Коми проведена оценка объёмов, сроков, методов и эффективности проведения профилактических мероприятий (акарицидных обработок) в ходе летней оздоровительной кампании образовательных учреждений.

Лабораторией вирусных и природно-очаговых инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми» организовано проведение дифференциальной экспресс-диагностики клещей на вирусофорность.

Всеми медицинскими организациями Республики Коми должны быть заключены договоры на лабораторное исследование клещей, снятых с пострадавших от их укусов.

В течение сезона активности клещей в 2023 году методом ПЦР было исследовано 373 клеща, отловленных на флаг. Положительные результаты на зараженность вирусом КВЭ были получены в 10 исследованиях (2,7%), боррелиями – 125 (33,5%), моноцитарным эрлихиозом человека – 7 (1,9%).

В 2023 году подлежало иммунизации против КВЭ 3200 человек, из них привито 3182 человек (вакцинировано 1208, ревакцинировано 1974), что составляет 99,4%.

Выполнение плана профилактических прививок против клещевого энцефалита в 2023 году:

- вакцинация – 100,7% (1208 из 1200), в т.ч. дети – 106,1%;

- ревакцинация – 98,7% (1974 из 2000), в т.ч. дети – 98,9%.

  В 2023 году экстренная специфическая профилактика КВЭ была проведена 57 обратившимся по поводу укусов клещами (32,7% от числа подлежащих), 15 пострадавшим проведена неспецифическая профилактика, 64 человека были ранее привиты. 38 человек не были охвачены средствами экстренной профилактики. Основная причина – это отказы и позднее обращение за медицинской помощью в лечебное учреждение.

При исследовании в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми» клещей, снятых с пострадавших от их укусов, антиген вируса клещевого энцефалита был выявлен в 3 исследованиях из 290 (1%), боррелии были выявлены в 23 исследованиях из 129 (17,8%).

В еженедельном режиме в период эпидемического сезона информация для населения размещалась на официальных сайтах Управления Роспотребнадзора по Республике Коми и Минздрава Республики Коми. Выводы:

1. Результаты исследований клещей на клещевые инфекции показывают, что они имеют достаточно высокую заражённость вирусами клещевого энцефалита и боррелиями.

2. В связи с выявлением фактов нарушения требований к осмотру и наблюдению пациентов, необходимо обучение медицинских работников по эпидемиологии, клинике и профилактике инфекций, передающихся клещами.

3. Необходимо проведение активной работы с населением по профилактике инфекций, передающихся клещами.